Pruebas del coagulograma y componentes de la hemostasia. Utilidad para diagnosticar las diátesis hemorrágicas / Tests of coagulation and hemostasis components. Usefulness for diagnosing hemorrhagic diathesis

El coagulograma comprende un conjunto de pruebas que exploran la participación de todos los componentes de la hemostasia: endotelio vascular, actividad plaquetaria, factores plasmáticos y fibrinolíticos. Con frecuencia, la ejecución de estas pruebas resulta compleja para el personal técnico, por lo que la profundización en el conocimiento e interpretación de los resultados de cada una de estas, debe redundar en el fortalecimiento y preparación de los profesionales de la salud. En el presente trabajo se describen las principales pruebas del coagulograma convencional, el principio y los valores de referencia de cada una, así como las posibles enfermedades de acuerdo con la alteración del sistema hemostático que corresponde a la alteración del coagulograma, con el objetivo de brindarle al médico una información básica para la correcta ejecución y adecuada interpretación de los resultados

Coagulogram comprises a set of tests, which explore the participation of all components of hemostasia: vascular endothelium, platelet activity, plasma and fibrinolytic factors. Often, the technical staff finds complex to do these tests, so deepening knowledge, understanding, and interpreting the results of each of these tests should result in strengthening and training of health professionals. This paper describes the main conventional coagulation tests, the beginning and the reference values of each of them, and the possible diseases according to the alteration of the hemostatic system corresponding to the alteration of coagulation, with the aim of providing medical background information for the proper performance and proper interpretation of results

Uso de desmopresina durante el embarazo en enfermedad de Von Willebrand / Desmopressin use during pregnancy in Von Willebrand diseases

La enfermedad de Von Willebrand es el desorden hemorragíparo más frecuente. Las mujeres constituyen una población particularmente sintomática debido al desafío hemostático de las menstruaciones y el parto. Nosotros revisamos las historias médicas de 54 mujeres con niveles disminuidos de factor von Willebrand (VWF) e historia de sangrado, quienes hubieran usado desmopresina durante el embarazo. No se observaron efectos adversos ni en las mujeres ni en los recién nacidos, incluso en los 5 expuestos a la medicación en el primer trimestre de gestación. No se observaron complicaciones locales asociadas a la colocación del catéter epidural. La DDAVP fue efectiva para prevenir el sangrado posparto. La desmopresina merece ser considerada como la primera elección de tratamiento; en aquellas pacientes con bajo niveles de VWF presentan complicaciones hemorrágicas, incluyendo mujeres embarazadas. Aunque el sangrado posparto aparece en una pequeña proporción de mujeres con VWD, no hay un modo apropiado de identificar quiénes van a sangrar. El uso de profilaxis con DDAVP debería ser tenido en cuenta como una alternativa segura y efectiva.

The von Willebrand disease (VWD) is the most frequent hemorrhagic disorder. Women with VWD are more symptomatic than men because the challenged of menses and delivery. We reviewed the records of 54 women with a low plasmatic VWF level and bleeding history, who had used desmopressin during pregnancy. No adverse effects were observed in mothers or newborns, incluiding those exposed to the drug during the first trimester. No local complication of epidural placement was observed. DDAVP was effective to prevent post-partum hemorrhage. DDAVP merits to be considered as the first choice of therapy, when patients with a previous or current low plasmatic VWF level present bleeding complications, including pregnant women. Although post-partum bleeding will appear in a small proportion of VWD women, there is no accurate way to identify who is going to bleed. The use of DDAVP should be regarded as a highly valuable option.